花笑整骨院

膝内側側副靱帯（MCL）は膝関節の安定性に重要な役割を持つ靭帯であり、スポーツでの損傷が多く見られます。
膝の内側に位置し、膝の安定性を高める靱帯です。

内側側副靱帯とは

内側側副靱帯は膝の内側にある靱帯で、太ももの骨とすねの骨を結ぶ帯状の組織です。
表層と深層の構造を持ち、周囲の組織と連携して膝の安定性を維持します。

構造の詳細と解剖学的特徴

内側側副靱帯は主に表層束と深層束に分かれ、表層は膝関節の大きな外力に対して抵抗します。
深層は関節包や半月板と密接に関係し、複雑な力学的負荷を分散します。
靱帯は血流が比較的乏しく、修復が遅れることがあります。

　・表層束：大きな外側からの力に対応

　・深層束：関節包や半月板と接続

　・血管：修復が遅く慢性化しやすい

臨床的意義とリスク因子の整理

スポーツや交通外傷での外側からの衝撃などによって損傷しやすく、加齢や筋力低下がリスクとなります。
予防では下肢筋力とバランス訓練が重要で、同時に半月板や前十字靱帯の合併損傷が機能回復を難しくします。

リスク因子	説明
スポーツ外傷	コンタクトや急停止・方向転換で受傷しやすい
筋力低下	内転筋や大腿四頭筋の弱化が不安定化を招く
加齢	組織の弾力低下で損傷しやすい

内側側副靱帯の役割

内側側副靱帯は膝の内側を支えて外側からの力に抵抗し、運動制御や関節の安定を維持する役割を果たします。
歩行やランニング、方向転換時に重要な機能を担います。

運動時の力学と安定化機構

内側側副靱帯は膝の外側からの力を受け止め、内側での過度な開大や回旋を制限して安定性を保持します。
踵接地から蹴り出しまでの動作で負荷がかかりやすく、筋肉との協調が不可欠です。

　・外側力のブレーキ

　・過度な内側開大の抑制

　・半月板や他靱帯との協働

日常生活とスポーツへの影響

損傷があると歩行時や階段昇降で不安定感が生じ、スポーツへの復帰が制限されます。
早期に適切なリハビリを行うことで筋力や運動制御を回復させ、再発予防が可能になります。

場面	影響
歩行	不安定感や疼痛で歩行が制限される
スポーツ	切り返しや接触動作で障害が顕著
日常動作	階段の昇降や中腰で支障を来す

内側側副靱帯損傷の原因

損傷は主に外側からの直接的な衝撃や膝に対する過度なストレス、無理な方向転換などが原因で生じます。
スポーツの接触や転倒、交通事故など多様な機序があります。

外傷性と非外傷性の発生メカニズム

外傷性は転倒などで、非外傷性は過労や慢性的なストレスの蓄積による微小断裂が含まれます。
若年のスポーツ選手は接触で、年長者は組織脆弱化で損傷しやすい傾向があります。

　・接触スポーツでの直接外力

　・方向転換時の過度な回旋

　・長期の繰り返し負荷による微小損傷

合併損傷の頻度と注意点

内側側副靱帯損傷は前十字靱帯や半月板損傷を伴うことが多く、合併があると回復が大きく遅れます。
診断時には画像検査と徒手検査で他部位の損傷を慎重に評価する必要があります。

合併損傷	臨床的影響
前十字靱帯	膝の前方不安定性が増す
半月板	疼痛やロッキングを引き起こす
関節包損傷	腫脹や慢性的な不安定感

症状

急性期は疼痛と腫脹、内側の圧痛や膝の不安定感が主症状であり、重度では歩行困難や関節の開大が見られます。
慢性化すると違和感や再発しやすい膝の不安定性が残存することがあります。

急性期に現れる典型的な所見

受傷直後は強い痛みと内側の腫脹、圧痛があり、膝を真っ直ぐ伸ばすと痛みが増すことがあります。
時に皮下出血や内出血斑が出現し、歩行や荷重が困難になる場合もあります。

　・強い内側の疼痛

　・腫脹と圧痛

　・歩行や荷重の困難

慢性期や見逃しによる症状変化

適切に治療されなかった場合、慢性的な不安定感や膝のこわばり、運動時の疼痛が継続し再受傷のリスクが増加します。
機能回復には筋力訓練と神経筋制御の再教育が重要で、早期介入が予後を改善します。

慢性症状	対処
不安定感	筋力強化とバランス訓練
繰り返す疼痛	活動修正とリハビリ
運動制限	段階的な負荷増加で回復

損傷時の応急処置

受傷直後はRICE処置（安静、冷却、圧迫、挙上）を行い炎症と出血を抑えることが重要です。
安静時でも膝を完全に動かさず専門医の診察を早めに受けてください。

初期対応の具体的手順

まずは活動を中止し、アイシングを15〜20分毎に繰り返します。
圧迫と挙上で腫脹を最小限にし、歩行困難なら松葉杖で荷重を制限します。

　・安静：活動を直ちに停止

　・冷却：15〜20分ごとのアイシング

　・圧迫・挙上：腫脹軽減のため実施

受診のタイミングと伝えるべき情報

強い疼痛や歩行不能、関節の不安定感がある場合は速やかに整形外科を受診してください。
受傷時の状況、疼痛部位、腫脹の有無、既往歴や使用中の薬剤情報を伝えると診断がスムーズです。

症状	受診の必要性
歩行不能	直ちに受診
大量の腫脹	数日以内に診察
軽度の痛み	経過観察と必要時受診

テスト法と解説

内側側副靱帯の診断には徒手検査が有用で、ストレステスト、圧痛の位置で判断します。
診断精度向上のために画像検査を併用することが一般的です。

代表的な徒手検査の方法と判定基準

膝外反ストレスを与え、内側の開大や疼痛の増強を確認するテストが代表的です。
開大の程度や疼痛の有無で損傷の程度を推定し、他の靱帯損傷との鑑別も行います。

　・外反ストレステスト：開大と疼痛を評価

　・膝屈曲角度での差：重症度の推定

　・比較検査：左右差を確認

画像検査の役割と選択

X線は骨折の除外に有用であり、MRIは靱帯の断裂や周囲組織の損傷評価に優れています。
超音波検査は動的評価や腫脹の局在を確認でき、迅速検査として有用です。

検査	利点
X線	骨折の除外
MRI	靱帯・半月板の詳細評価
超音波	動的評価や腫脹の局在確認

治療方法

治療は保存療法が中心で、安静、アイシング、圧迫、物理療法、リハビリによる筋力強化が基本です。
重度や合併損傷では手術適応となる場合があります。

保存療法の具体的アプローチ

初期はRICEと必要に応じて固定を行い、その後は可動域訓練と筋力トレーニングに移行します。
機能回復に合わせて段階的に負荷を増やし、バランス訓練を組み込むことで再発予防を図ります。

　・初期：安静と固定、アイシング

　・回復期：可動域・筋力訓練開始

　・復帰期：スポーツ向けの動作訓練

手術適応と術後リハビリのポイント

重度損傷や他靱帯・半月板との合併、慢性的な不安定性がある場合には修復や再建術が検討されます。
術後は段階的な荷重と可動域回復、筋力強化を計画的に進めていくことが重要です。

治療法	適応
保存療法	軽度〜中等度の単独損傷
手術療法	重度断裂や合併損傷、慢性不安定性
リハビリ	術後・保存ともに必須

損傷レベルとスポーツ復帰までの期間

損傷は軽度（Ⅰ度）から重度（Ⅲ度）まで分類され、復帰にはそれぞれ数週から数か月の幅があります。
適切な評価と段階的なリハビリが復帰時期決定の鍵になります。

各グレードの概略と一般的な復帰目安

Ⅰ度は伸張や微小断裂で安静とリハビリで数週から1か月程度、Ⅱ度は部分断裂で1〜3か月、Ⅲ度は完全断裂で手術や長期リハビリが必要になり得ます。
競技復帰は機能評価と医療チームの判断で安全性を確認して行います。

　・Ⅰ度：数週間での日常復帰

　・Ⅱ度：1〜3か月での競技復帰検討

　・Ⅲ度：手術＋数か月以上の回復期間

復帰判断の評価項目と再発予防

疼痛消失、筋力比（健側比）、可動域、スポーツ特異的動作の安定性が復帰判断の主要指標です。
再発予防には筋力バランスの改善と動作解析に基づくフォーム修正が有効で、段階的な負荷増加が推奨されます。

評価項目	目安
疼痛	日常動作で無痛
筋力	健側比80〜90%以上が目標
スポーツ動作	切り返しやジャンプで安定していること

まとめ

内側側副靱帯は膝の安定性に不可欠で、早期の適切な診断と治療が機能回復と再発予防に直結します。
症状がある場合は自己判断せず専門医に相談し、個々の状況に応じたリハビリ計画を実施することが重要です。

花笑整骨院では

当院ではこれまで様々な形態の靱帯損傷を治療してきました。

多くはスポーツ損傷で、これまでの経験と知識で可能な限り早いスポーツ復帰をお手伝いさせていただきました。

花笑整骨院ではスポーツの特性を活かしたリハビリにより治療のみではなく、パフォーマンスアップも行います。

公式LINEもございますので、お気軽にご相談ください。

本日はスポーツ障害や交通事故でみられる後十字靭帯損傷について解説いたします。

後十字靭帯とは

後十字靭帯は膝関節の深部に位置する靭帯であり、膝の後方安定性を保つ重要な組織です。

膝の脛骨が大腿骨に対して後方へずれるのを防ぐ役割を担います。

外傷やスポーツによる急激な力で損傷を受けることが多く、放置すると膝の不安定感や将来的な関節症につながることがあります。

後十字靭帯の役割

後十字靭帯は膝関節の後方への過度な移動を制限して、歩行やランニング時の安定性を確保します。

他の靭帯や軟骨と連携して膝の回旋や直線的な負荷を調整するため、大変重要な靱帯です。

損傷があると荷重時の膝の感覚が変わり、運動機能の低下や疼痛が生じやすくなります。

後十字靭帯損傷の症状

受傷直後は膝の痛みと腫れ、膝が抜けるような違和感や不安定感を自覚することが多いです。

歩行時や階段昇降時に膝の不安定感を感じます。

慢性化すると膝関節の周囲筋の萎縮や慢性的な痛み、将来的な変形性膝関節症のリスク増加が見られます。

また、サグサインといい、すねの骨が太ももの骨に対して後方に落ち込む状態が見られます。

損傷時の応急処置

損傷が疑われる場合はまず安静にして患部を冷やす（RICE処置）ことが重要です。

腫脹が強い場合は圧迫と挙上で出血や浮腫を抑え、無理に負荷をかけないようにしてください。

速やかに整形外科を受診して画像診断と専門的評価を受けることが推奨されます。

後十字靭帯損傷の予後

軽度の部分断裂であれば保存療法で機能回復しますが、重度の断裂や複合損傷では手術が検討されます。

治療法やリハビリの適切さで予後は大きく変わり、早期介入が長期的な膝機能保持につながります。

個人の年齢や活動レベル、同時に損傷している組織の有無が回復の見通しに影響します。

後十字靭帯損傷の治療法

治療は損傷の程度と患者の年齢や活動度に応じて保存療法から手術療法まで幅広く選択されます。

初期は疼痛と腫脹の管理を行い、その後筋力強化や安定化を目的としたリハビリが行われます。

保存療法で改善が乏しい場合や重度の不安定性がある場合は手術が検討されます。

整形外科

整形外科では診断に画像検査を用いて損傷の範囲を評価し、適切な治療方針を決定します。

手術が必要な場合は関節鏡下で靭帯再建などを行い、術後はリハビリで膝機能を回復させます。

治療項目	内容	目安期間
保存療法	装具使用、理学療法、筋力訓練	数週間〜数ヶ月
手術療法	靭帯再建術、関節鏡下修復	術後6ヶ月〜12ヶ月で段階的回復
リハビリ	可動域訓練、筋力強化、バランストレーニング	継続的に実施

整骨院

整骨院では疼痛緩和や周辺筋のバランスを整えるための徒手療法や物理療法が行われます。

急性期の管理においては腫脹や疼痛の軽減を図り、その後の段階で筋力や柔軟性の回復をサポートする役割を担います。

・筋膜リリースやマッサージで筋緊張を軽減する。

・関節可動域を維持するための徒手的なアプローチを行う。

・日常生活指導やセルフケアの助言を行い、再発予防を支援する。

リハビリ方法

リハビリは患部の安静期間を経て段階的に筋力と可動域を回復させることが基本です。

初期はアイソメトリック運動（関節を動かさない運動）で筋萎縮を防ぎます。

中期以降はバランス訓練や太ももの筋肉の抵抗運動で機能を高めます。

スポーツ復帰を目指す場合は競技特異的な動作訓練を取り入れ、再発しない体の動かし方を学びます。

まとめ

後十字靭帯は膝の後方安定性に不可欠な組織であり、損傷時は早期の適切な対応が長期的な機能維持に重要です。

症状や活動レベルに応じて保存療法と手術療法を使い分け、継続的なリハビリで回復を図ることが望まれます。

不安がある場合は専門医や治療機関に早めに相談し、個別の治療計画を立てることをお勧めします。

花笑整骨院では

後縦靭帯損傷は多くは半月板や側副靱帯などの高エネルギー損傷が多いです。

よって、スポーツや交通事故で損傷を起こすことが多いです。

当院ではスポーツ障害にも力を入れており、多彩なスポーツ障害を治療しております。

また、交通事故治療にも対応しており、様々なケースで対応が可能となっております。

公式LINEもございますので、何でも気軽にご相談ください。

前十字靭帯とは

前十字靭帯は膝関節内部にある主要な靭帯で、太ももとすねの骨を結びつける重要な組織です。

スポーツや事故で受ける急激な捻りや停止動作で損傷することが多く、膝の安定性維持に欠かせない役割を果たします。

前十字靭帯の役割

前十字靭帯は膝関節の前方への過剰な移動を防ぎ、回旋動作の安定化に寄与します。

損傷すると膝が不安定になり、歩行やスポーツ時の機能制限や二次的な軟骨損傷のリスクが高まります。

前十字靭帯損傷の症状

前十字靭帯損傷では受傷時に強い痛みとともに「ポップ音」が聞こえることが多く、直後に腫れや歩行困難が生じます。

慢性化すると膝の不安定感や力が入らない感覚が持続し、日常生活や競技復帰に影響を与えます。

損傷時の応急処置

受傷直後は安静、冷却、圧迫、挙上のRICE処置が基本で、患部の安定化と腫れの軽減を図ります。

必要に応じて医療機関で固定や画像診断を受け、重症度に応じた早期対応を行うことが重要です。

前十字靭帯損傷の予後

損傷の程度や治療方法、年齢や活動レベルによって予後は大きく異なります。

手術療法を受けた場合でもリハビリを適切に行うことで競技復帰が可能です。

しかし、未治療や不十分な回復では再発や変形性関節症のリスクが増します。

前十字靭帯損傷の治療法

治療は保存療法と手術療法があり、患者の年齢や活動性、損傷の程度に応じて選択されます。

保存療法は比較的軽度の損傷で行われます。

手術療法は前十字靭帯の完全断裂例や保存療法の効果が期待できない場合に行います。

治療の選択は整形外科医と相談のうえ、リスクと利点を踏まえて決定します。

整形外科

整形外科では画像診断を基に損傷の程度を判断し、必要に応じて靭帯再建術などの手術を行います。

術後は装具や荷重制限を行い、段階的なリハビリ計画で筋力と可動域を回復させます。

項目	内容
診断	問診とMRIで靭帯の断裂や付随損傷を評価します。
手術法	自家腱移植や人工材料を用いた再建術が一般的です。
回復期間	競技復帰まで通常6ヶ月から12ヶ月程度を要することが多いです。

整骨院

整骨院では急性期の疼痛軽減や可動域改善、筋肉のバランス調整を目的とした施術を行います。

保存療法の一環としてテーピングや徒手療法、運動療法を組み合わせることで日常動作の回復を支援します。

・疼痛緩和のための物理療法や手技療法を実施します。

・筋力強化やバランス訓練を通じて膝の安定性向上を図ります。

・必要に応じて整形外科との連携を取りながら治療方針を調整します。

リハビリ方法

リハビリは疼痛管理、可動域回復、筋力強化、バランス訓練を段階的に行うことが重要です。

初期は腫れと痛みに対処しつつ筋力の維持を図り、中期からは機能回復を目指したプログラムで段階的に負荷を増やします。

前十字靭帯損傷の実際

基本的にスポーツによる外傷で起こり、特にバスケット、サッカー、ハンドボールなどのジャンプやストップ動作の多いスポーツが多いです。

女性の方が男性に比べ３倍以上多く、関節が柔らかいためともいわれるがはっきりと原因は明らかではないです。

内側半月、内側側副靱帯との複合損傷は「不幸の三徴候」ともいわれ、スポーツ復帰を限りなく遅らせることが多いです。

花笑整骨院では

スポーツ復帰まで8～10週とかなり大きな障害となりますので、受傷後のケアが非常に大切になります。

花笑整骨院では受傷からスポーツ吹きまでを限りなく早く行うために回復レベルに合わせた治療とリハビリを行っております。

同じような損傷をしないような姿勢や動作の矯正も行いますので、不安も少なくスポーツを行って頂けます。

また、花笑整骨院では公式LINEで受診の相談も随時行っておりますので、疑問等ございましたらなんでもご相談ください。

今回は膝周辺の痛みの原因をまとめます。

次回以降でそれぞれ詳しい説明をしていきます。

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膝関節の役割

役割	内容
支持	体重を支える
運動	曲げ伸ばしとひねり
吸収	衝撃をやわらげる
安定	バランスと姿勢維持
協調	股関節や足関節との連携

膝関節には上記のような役割があり、日常生活を行う上で非常に重要な関節となります。

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膝痛の分類

膝の痛みは原因によりおおまかに種類が分けられます。

以下におおまかな障害や疾患の種類をまとめます。

【1】外傷性疾患（けが）

● 靭帯損傷

・前十字靭帯損傷（ACL損傷）

・後十字靭帯損傷（PCL損傷）

・内側側副靭帯損傷（MCL損傷）

・外側側副靭帯損傷（LCL損傷）

・複合靭帯損傷（例：ACL＋MCL損傷）

● 半月板損傷

・内側半月板損傷

・外側半月板損傷

● 膝蓋骨関連

・膝蓋骨脱臼（亜脱臼含む）

・膝蓋骨骨折

・膝蓋腱断裂（ジャンパー膝の重症型）

● 骨折

・大腿骨顆部骨折

・脛骨プラトー骨折（関節内骨折）

・脛骨粗面剥離骨折（オスグッド病の進行型）

・膝蓋骨骨折

● 捻挫・打撲

・軽度靭帯損傷

・膝関節捻挫

・関節包損傷

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【2】変性疾患（加齢や摩耗による）

・変形性膝関節症

・半月板変性断裂

・軟骨損傷（関節軟骨欠損）

・骨棘形成（骨のとげ）

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【3】炎症性疾患

　滑液包炎

・鵞足（がそく）滑液包炎

・膝蓋前滑液包炎（ハウスメイド膝）

・膝蓋下滑液包炎

　腱炎

・膝蓋腱炎（ジャンパー膝）

・大腿四頭筋腱炎

・鵞足炎（縫工筋、薄筋、半腱様筋の腱付着部の炎症）

・腸脛靭帯炎（ランナー膝）

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【4】スポーツ障害（使い過ぎ）

・オスグッド・シュラッター病（成長期）

・ジャンパー膝（膝蓋腱炎）

・ランナー膝（腸脛靭帯炎）

・分裂膝蓋骨（生まれつきの異常）

・離断性骨軟骨炎

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【5】先天性・発育性異常

・円板状半月

・分裂膝蓋骨

・関節弛緩症（靭帯がゆるい）

・X脚・O脚（下肢アライメント異常）

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【6】感染・全身性疾患

・化膿性膝関節炎（細菌感染）

・結核性関節炎

・関節リウマチ

・痛風・偽痛風

・ベーチェット病・乾癬性関節炎などの膠原病

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【7】腫瘍・腫瘍類似疾患

・良性腫瘍（滑膜巨細胞腫、骨軟骨腫 など）

・悪性腫瘍（骨肉腫、滑膜肉腫 など）

・Baker嚢胞（膝裏の滑液嚢腫）

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【8】その他・特殊疾患

・無菌性骨壊死（大腿骨内顆壊死など）

・血友病性関節症

・外反膝（genu valgum）、内反膝（genu varum）

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花笑整骨院では

これまでに挙げた通り、膝痛の原因は多岐に渡ります。

花笑整骨院ではスポーツ障害から、加齢による膝痛まで多くの症状に対応しております。

受診相談は公式LINEでもお受けしておりますので、お気軽にご相談ください。

こんにちは。花笑整骨院の田中です。

本日は膝の痛みについてお話します。

膝の痛みにもたくさん種類があり、学生やスポーツによる靱帯や半月板などの強い刺激による膝の痛みや膝の軟骨がすり減ることによる変形性の膝関節症等があります。

今回は変形性膝関節症についてお話します。

変形性膝関節症は主に加齢に伴い膝関節の軟骨がちびてしまい太ももの骨とすねの骨が当たることで炎症が起き、痛みを感じる障害です。

日本人は膝関節の内側に痛みを感じることが多く、反対に欧米人は外側に障害が起きることが多いとされています。

これは日本人にO脚が多いため、下の画像のように太ももとすねの関節の内側どうしがぶつかるためです。

O脚の簡易的な測定方法

　①　左右のうちくるぶし同士をくっつけてまっすぐ自然な形で立つ。

　②　左右の膝の間に指が何本入るか確認する。

このように測定していただき、指が2本以上入ったらおおよそO脚といえます。

他にも靴底を見ていただき、かかとの外側が良くすり減っていたり、立っているときに足の外側（小指側）に体重を乗せている癖がある方も要注意です。

O脚の改善エクササイズ

O脚が変形性膝関節症の原因となることをお伝えしましたが、そのO脚を改善する自宅でできるエクササイズをお伝えします。

　①　椅子に腰掛け骨盤が後ろに倒れないように姿勢を正します。

　②　両足のかかとをくっつけます。

　③　両足の膝をくっつけます。

　④　膝とかかとが離れないように1分～5分以上キープします。

これは内もものトレーニングになり、足を閉じる筋肉を鍛えて太ももの骨が外に開かないようにします。

当院での治療

電気治療

関節に電気を流し関節内の傷んだ組織の治癒を促進させたり、太ももの筋肉に電気を当て動きにくくなった筋肉を柔軟に改善します。

マッサージ・理学療法

太ももや関節に直接アプローチをして膝関節の状態を正常に戻していきます。内容はマッサージや関節モビライゼーション、ストレッチを行い、緊張した筋肉は緩め、弱化した筋肉は鍛えるよう患者様に合わせたエクササイズを行っていきます。

運動・ストレッチ等指導

患者様がどういった状態なのかを判断し、その方にあったストレッチ法や運動方法を丁寧に説明させていただきます。

サポーター

サポーターは主に二種類あり、一つは膝関節事態に装着し関節のスムーズな動きを助けるサポーターです。動きのサポートに加え発熱するわけではないですが膝関節を保温する効果もありますので痛みの抑制には効果的に働きます。サポーターは例えば以下のようなものになります。

二つ目は足底板やインソールと言われ、靴の中敷きに装着し足の荷重を変えO脚を改善するサポーターです。例えば以下のようなものになります。

靴の中敷きに装着するものの場合、装着した靴を履いているときしか効果はありませんので、当院では上の画像のような靴下型の物を使い、靴を履いていなくても効果のあるものをお出しすることが多いです。

変形性膝関節症ですり減ってしまった軟骨自体は再生能力が非常に乏しいため元の状態に戻すことは難しいです。

グルコサミンやコラーゲン配合の健康食品を口から摂取することで都合よく膝関節にピンポイントでその成分が元の成分のまま届けばいいのですが、残念ながらそういった健康食品はたんぱく質や糖質に分解され体の栄養素として利用されます。

しかし、変形してしまっている関節のさらなる変形を抑えることや痛みのコントロールはできますし、将来変形性膝関節症のリスクになりうるO脚の改善も可能です。

膝関節に不安を抱える方がいらっしゃいましたら是非ご相談ください！

変形は進行性の物ですので早い段階での処置が健康寿命をのばしますよ。

【鳥取で膝関節症の治療を受けるなら花笑整骨院へ】

住所：〒680-0811　鳥取県鳥取市西品治751-1

電話：0857-35-0341

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